Що потрібно знати про диспансеризацію - безкоштовному способі перевірити здоров'я

Оксана Потолковская

Автор і PR-директор блогу про Лайфхак ОМС «Моє здоров'я».

Що це таке

Диспансеризація - це комплекс заходів, що включають в себе профілактичний медичний огляд і додаткові методи обстежень, проведених для оцінки стану здоров'я та здійснюються відповідно до законодавства Російської Федерації.

Незважаючи на те, що частина росіян ставиться до диспансеризації скептично, поки це єдиний безкоштовний спосіб раннього виявлення захворювань.

З 2018 року обстеження орієнтовані в першу чергу на діагностику онкологічних і серцево-судинних захворювань. Від них не застраховані ні молоді люди, ні літні, і такий огляд допомагає попередити розвиток хвороб або виявити їх на ранній стадії.

Особливо важливо, що перевіряються фактори ризику: тобто ознаки, які ще не говорять про розвиток хвороби, але передбачають, що вона може початися. До них відносяться підвищений рівень цукру в крові, що зашкалює холестерин, підвищений тиск і інші відхилення. Якщо вчасно виправити ці порушення, взяти їх під контроль, то розвитку важких захворювань вдасться уникнути або як мінімум сильно його відстрочити.

Останнім часом дисбаланс холестеринів в крові все частіше зустрічається у молодого населення. Ранніх симптомів це не дає ніяких, тому диспансеризація допомагає у виявленні цих порушень. Крім того, бувають вроджені і спадкові дисліпідемії (порушення балансу холестеринів крові). На першому етапі можна виявити підвищення загального холестерину, потім обстежити його фракції і призначити лікування.
Кенан Агаєв, лікар загальної практики «Поліс. Euromed Group »

Як пройти диспансеризацію

Порядок проходження диспансеризації і дослідження, які в неї входять, прописані Наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 26 жовтня 2017 року № 869н «Про затвердження порядку проведення диспансеризації певних груп дорослого населення» в Наказі МОЗ РФ від 26.10.2017 № 869н.

Тут є свої правила і терміни. Перша диспансеризація для дорослих доступна в 21 рік, далі - кожні 3 роки. Для дітей до 17 років, ветеранів війни та інвалідів передбачено щорічний комплекс обстежень.

У ті вікові періоди, які не потрапляють під диспансеризацію, можна Наказ Міністерства охорони здоров'я РФ від 6 грудня 2012 № 1011н «Про затвердження Порядку проведення профілактичного медичного огляду» пройти профілактичний огляд - один раз на 2 роки.

У 2019 настане черга вирушати на диспансеризацію для тих, хто народився в такі роки: 1920 році, 1923 році, 1926 році, 1929 році, 1932 році, 1935 1938 1941 тисячу дев'ятсот сорок чотири, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998-й.

Неважливо, в якому місяці у вас день народження: навіть якщо 45 вам виповнюється тільки в грудні 2019 го, на безкоштовні обстеження ви можете йти вже зараз.

Які процедури доступні в 2019 році

Для кожної вікової групи підібрано такий набір аналізів та обстежень, який з найбільшою ймовірністю допоможе виявити серйозні захворювання.

Повний перелік процедур, що проводяться в рамках першого етапу диспансеризації в певні вікові періоди, можна подивитися в Додатку Наказ МОЗ РФ від 26.10.2017 № 869н № 1 до Наказу 869н.

Наведемо список важливих досліджень, які доступні в 2019 році людям різного віку.

Мамографія. Для жінок 39-48 років - раз на три роки, 51-79 років - раз на два роки.
Аналіз калу на приховану кров чутливим імунохімічний методом (цей аналіз дозволяє якомога раніше виявити рак кишечника). Для чоловіків і жінок 49-73 років - раз на два роки.
Пап-тест, тобто дослідження мазка з поверхні шийки матки (для ранньої діагностики раку шийки матки). Для жінок 30-60 років - раз на три роки.
Визначення простат-специфічного антигену (ПСА) в крові (для діагностики раку передміхурової залози). Для чоловіків в 45 років і в 51 рік.
Вимірювання внутрішньоочного тиску - з 60 років.
Електрокардіографія (ЕКГ) призначається чоловікам з 36 років, жінкам - з 45.

Ви маєте право відмовитися від будь-яких процедур і обстежень в ході диспансеризації за своїм бажанням. Це не позбавить вас права на інші консультації та аналізи. Ніяких санкцій для тих, хто не з'явився на диспансеризацію, наше законодавство сьогодні не встановлює.

Якщо на першому етапі комплексу обстежень у лікаря з'явилися підозри на деякі захворювання, то він відправить вас на другий етап. У нього можуть входити такі процедури:

Дуплексне сканування брахіоцефальних артерій. Це дороге дослідження головних артерій, через які забезпечується кров'ю наш мозок. Воно призначається чоловікам від 45 років і жінкам старше 55, якщо у них є одночасно три фактори ризику: підвищений тиск і рівень холестерину, а також надмірна маса тіла. Її визначає лікар при огляді, вимірявши зріст, вага і окружність талії.
Колоноскопія. Це обстеження кишечника призначається при підозрі на колоректальний рак - як правило, якщо є спадкова схильність і / або виявлена прихована кров в аналізах калу.
Консультації додаткових профільних фахівців і направлення на додаткові аналізи та обстеження за показаннями.

Які обстеження перестали входити в диспансеризацію

З 2018 року скасували загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі та УЗД черевної порожнини.

Ці дослідження прибрали через їхню малу інформативності та відсутності наукових доказів користі. Загальний і біохімічний аналізи крові відображають велику кількість змін, які можуть траплятися у людини дуже часто і зовсім не обов'язково пов'язані з серйозними хворобами. УЗД органів черевної порожнини прибрали через те, що воно виявляє рак тільки на третій-четвертій стадії, а це, на жаль, мало допомагає продовжити життя пацієнта.

Як проходження диспансеризації регулюється Трудовим кодексом

Для більшості працевлаштованих людей головна проблема з проходженням диспансеризації полягає в тому, що потрібно відпрошуватися з роботи: вона проходить в робочі години. Тому далеко не всі, хто має право на цю послугу, дійсно її отримують.

У 2018 році був прийнятий федеральний закон № 353-ФЗ «Про внесення зміни до Трудового кодексу Російської Федерації», який доповнив ТК статтею Федеральний закон від 3 жовтня 2018 року № 353-ФЗ «Про внесення зміни до Трудового кодексу Російської Федерації» (не набрав чинності) № 185.1. Згідно з цією статтею, раз в три роки для проходження диспансеризації виділяється один день звільнення від роботи. Він буде оплачений в розмірі середнього заробітку.

З новою поправкою люди стануть активніше проходити планові обстеження. Це також допоможе частіше виявляти захворювання на ранній стадії.

Для пенсіонерів та тих, кому залишилося не більше п'яти років до терміну виходу на пенсію, передбачені додаткові можливості. Вони зможуть брати для проходження диспансеризації не один, а два оплачуваних робочих дня, причому щороку.

Щоб скористатися звільненням, співробітникам знадобиться подавати письмову заяву. При цьому один або кілька днів проходження диспансеризації будуть визначатися за згодою між працівником і роботодавцем.

Чи передбачена відповідальність за відмову в наданні такого дня? Спеціальна норма не встановлена, проте за подібне порушення роботодавця можуть притягнути до відповідальності за статтею КоАП РФ, стаття 5.27. Порушення трудового законодавства та інших нормативних правових актів, що містять норми трудового права 5.27 КоАП РФ і призначити штраф: для посадової особи - від 1 000 до 5 000 рублів, для юридичної особи - від 30 000 до 50 000 рублів.